シ ン ポ ジ ウ ム 参 加 申 込 書
シンポジウム「ブラックバス駆除と水田魚道による自然再生」開催実行委員長殿
下記のとおり参加します。
該当するものに○印、下線部に必要事項を記入して下さい。
●シンポジウム(11月25日)・・・・・・・・・・・・・・・・・・参加（ ） 不参加（ ）
●シンポジウム(11月26日)・・・・・・・・・・・・・・・・・・参加（ ） 不参加（ ）
●要旨集（1冊1000円)・・・・・・・・・・・・・・・・・・・購入する（ ） 購入冊数（ 冊）
●2日目昼食（弁当+お茶=700円）・・・・・・・・・・・・・・予約する（ ）
●懇親会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・出席（ ）
会 費 5,000円
開催日時：11月25日（土）18：30〜 会 場 芙蓉閣
申し込み月日 平成18年 月 日
参加者氏名
所属
〒番号
住所
電話
ﾒｰﾙｱﾄﾞﾚｽ